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深圳将监管激光矫正手术 医生称20%患者不适宜

*鼎点注册-鼎点娱乐登陆* 时间:2021-05-15 11:19

  深圳将监管激光矫正手术 医生称20%患者不适宜主管QQ444708因发现不少接受激光近视矫正手术的患者视力下降,台湾眼科权威蔡瑞芳宣布停做该手术,消息传出后在业界引发轩然大波,并引起了社会各界的强烈关注。昨日,记者采访深圳多家开展该项手术的医院,对方均表示未暂停手术。眼科专家提醒,角膜太薄和高度近视患者不适宜做激光近视矫正手术。我国著名角膜病专家、深圳市眼科医院姚晓明博士表示曾亲手接诊过12例手术后角膜病变的患者,更有患者需移植角膜。

  据台湾媒体报道,台湾最早引进激光近视矫正手术的台北医学大学眼科兼任教授蔡瑞芳最近突然宣布,今后不再动这种手术。其理由是,因长期观察发现,不少当年接受手术的患者,十多年后视力明显下降,分析可能和当年动刀后角膜瓣发炎有关。

  蔡瑞芳在台湾眼科医学界颇具分量,正是他19年前引进当时连美国也还没进入人体临床试验的“准分子激光层状角膜成型术”(LASIK),并完成近500例的人体临床试验。

  媒体报道称,蔡瑞芳最近就接到十几例受不了并发症而就诊的个案,大多是四五十岁的中年人,且视力在短时间内明显减弱,日常生活及工作都大受影响。

  记者昨日就此事咨询了深圳市眼科医院、深圳市第二人民医院、北大深圳医院等多家医院,均表示没有暂停手术,也没有接到上级部门要求暂停手术的通知。

  而据媒体报道,台湾眼科医学会表示,激光近视矫正手术已引进台湾19年,手术病人至少有二三十万人,出现手术副作用或并发症的比率低于百分之一,只要严格筛选病人及注意手术过程,是“一种相当安全的手术”。台湾卫生部门也表示暂时不会禁止该项手术。

  蔡瑞芳的决定引发了眼科医学界的讨论,同样也震动了深圳的眼科学界。市二医院眼科主任司马晶是我市较早开展激光近视矫正手术的专家,她表示,该院已进行的上万例激光近视矫正手术,并发症报告非常少,也没有进行过此类统计。

  但司马晶强调,激光近视矫正手术对患者有非常严格的“准入条件”,到该院眼科门诊进行该项手术检查的患者,100位中大概20位是不适宜接受手术的。“此类手术有相对禁忌和绝对禁忌,简单地说,就是角膜过薄的人不适合做。”司马晶打了个比方,就像吹气球一样,如果特别薄的部位,一吹就会爆,角膜也一样。

  我国著名角膜病专家、深圳市医学会眼科专业委员会委员、深圳市眼科医院眼表与角膜病科主任姚晓明博士称,激光近视矫正手术对患者术前检查的要求十分苛刻,包括角膜厚度、近视度数、眼压,只要经过仔细检查,符合手术条件,并发症的发生是低概率事件。

  北大深圳医院眼科负责人则表示,激光近视矫正手术自引进以来,在眼科医学界一直存在争议,是一项有利有弊的技术。

  激光近视矫正手术的原理到底是怎样的?姚晓明解释说,该项手术原理是利用激光将近视患者的角膜切开约四分三圈,掀起上层角膜后,然后切削下层角膜,再将上层角膜覆盖回去。角膜削薄后,焦距变短,从外进来的光线就可精准对焦在视网膜上,达到矫正近视的目的,近视度数越深,角膜切削得越薄。但这项技术有可能出现的并发症轻则干眼、视力回退,角膜瓣下模糊,严重者角膜感染,形成圆锥角膜或者视网膜脱落。

  姚晓明还告诉记者,近年来,他曾接诊过12位接受激光近视矫正手术后发生角膜病变的患者。这些患者中有人术后视力严重回退,有人发生了严重的角膜感染,甚至还有人因为术后眼压升高导致圆锥角膜视力严重衰退需要接受角膜移植手术。据患者反映,他们大多是轻信了一些不负责任的医疗机构的广告宣传,没有接受严格的检查就接受了手术。

  姚晓明直言,激光近视矫正手术时间短,只要十几秒就可以完成,但其手术费动辄上千过万,一些不负责任的医疗机构纯粹为了追逐经济利益,不顾患者健康和生命安全,大肆宣传激光矫正手术的好处却忽略了其所带来的严重并发症。

  昨日,记者就事件咨询了深圳市卫人委医政处有关负责人。该负责人表示,他本人没有接到关于激光近视矫正手术的不良反应病例,但会对事件的进展密切关注。

  该负责人表示,根据深圳市医疗技术临床应用及手术分级管理规范(试行),准分子激光角膜屈光手术属于由广东省卫生厅准入的第二类医疗技术,属于安全性、有效性确切,涉及一定伦理问题或者风险较高,卫生行政部门应当加以控制管理的医疗技术。

  许多高度近视的患者备受近视之苦选择了激光矫正手术,以为从此可以“一劳永逸”。姚晓明提醒,事实恰好相反,高度近视,即600度以上的患者是不适宜做该项手术的,因为近视度数越高,角膜就会被削得越薄,并发症的出现几率更高。眼底视网膜变性的患者同样不适宜接受手术,因为这类患者更容易发生视网膜脱落。此外,严重干眼患者也不能接受手术。姚晓明提醒,激光近视矫正手术因人而异,除非职业或生活需要,并且符合手术条件,不是万不得已,最好还是以戴眼镜解决近视问题,毕竟这是有创伤的手术。

  “术后恢复也是一个重要阶段。”市二医院眼科主任司马晶提醒,患者一定要遵医嘱,每位患者自身条件不同,医生会按照其条件调整手术方案和术后康复方案,例如滴何种眼药水、滴多久每位患者手术后都会接到一份术后须知,要按照上面的要求操作,并及时复诊。司马晶说,只有这样,才能将并发症风险降到最低。

  近视400度的市民代蓉蓉告诉记者,她上大学时近视约200度,当时激光近视矫正手术刚刚开始流行,她也打算通过这项新技术摘掉眼镜。但在医院眼科咨询时,一位医师告诫她,这项技术刚刚开始在中国流行,是否成熟需要经过长时间的论证和观察,可能刚开始近视问题得到了解决,但往后几十年可能出现意想不到的风险,国外的医生非常严谨,很少推荐近视患者做这项手术,由于这项技术手术时间短,而且赚钱快,很多不负责任的医疗机构不顾患者是否符合手术条件极力推荐。听取了医生的建议后,代蓉蓉放弃了激光近视矫正手术,至今一直戴着眼镜。

  与代蓉蓉的态度相比,一些做过激光近视矫正手术的市民显得更为淡定。市民罗云10年前近视200多度,2002年在深圳市第二人民医院做过激光近视矫正手术后,视力恢复正常。听闻了激光近视手术可能有后遗症的说法,她起先有些吃惊,但她随后也表示,除了刚做完手术的半年眼睛有点干涩,至今没有任何不良反应,也没有视力衰退的现象。“我觉得有几例后遗症也是正常的,这毕竟是个手术,怎么能100%保证毫无风险呢?”罗云表示,既然台湾卫生部门没有叫停激光近视矫正手术,她也不是特别担心。

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